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黑龍江省醫院全腹腔鏡下脾切除+賁門周圍血管離斷為患者解除危機
2021年01月05日 14:45 | 來源:中新網黑龍江


  中新網黑龍江新聞1月5日電(康艷立 董宇翔)近日,一名多次因胃底食管靜脈瘤破裂飽受嘔血困擾的患者來到了黑龍江省醫院。該患者本次治療前多次因胃底食管靜脈瘤破裂大嘔血送醫院搶救,隨后進行保守治療,但“治標不治本”,緩解之后沒多久便又再次嘔血,每次嘔血十分兇險猶如過鬼門關。此次來到黑龍江省醫院,普外四科主任沈繼偉為該患者量身定制了“治本”治療方案,在全腹腔鏡下行脾切除+賁門周圍血管離斷一次性解決患者嘔血及脾功能亢進等問題;颊咝g后恢復迅速,目前已經順利康復出院回家。

  據省醫院普外四科主任沈繼偉介紹,鄒先生今年已經年過六十,由于多年肝硬化未正規治療。本次入院前屢次因為胃底食管靜脈瘤破裂大嘔血,送醫搶救過多次。但保守治療并不能為鄒先生解除病根,為求徹底治療,鄒先生慕名來到了黑龍江省醫院。

  通過術前對鄒先生的仔細檢查及全面評估,沈繼偉主任確定了鄒先生屢屢嘔血的根本原因是肝硬化造成的門脈高壓癥,導致相關靜脈血壓力增高,久而久之,胃底食管靜脈就像吹氣球一樣被“撐”的越來越大,從而形成靜脈瘤,由于靜脈瘤壁非常薄,鄒先生生活中正常進食都有可能把靜脈瘤壁弄破,一破就會出現大嘔血。而門脈高壓同時還會把體內的脾臟一同“憋大”,引發脾功能亢進,從而進一步危及患者生命。

  “患者本人希望不管用什么方法,這次一定要直接治好,將這些嘔血‘定時炸彈’徹底解除。通過微創手術(全腹腔鏡操作,創傷小恢復快)將已經曲張的靜脈全部離斷,‘憋大’的脾臟也可以一并切掉,從而解除隱患!鄙蚶^偉主任表示,“但患者由于多次嘔血且未經過正規治療,身體狀態較差,術前我們積極調整患者身體狀態及各項指標,讓他盡快符合手術標準!

  最終,經過精心的術前調整后,手術順利開始,為最大限度的減輕手術創傷,手術采用了在微創手術中創傷最小的全腹腔鏡技術,沈繼偉主任主刀,金英朝副主任醫師、張雪松主治醫師共同上臺,金政錫教授進行了術中指導。沈繼偉主任僅需在患者腹部打幾個“小孔”,通過這幾個小孔操作便可完成手術,術中探查可見患者脾臟呈淤血性腫大且脾周粘連嚴重,胃底和食道下段靜脈瘤巨大,術中稍有不慎就會出現大出血。憑借豐富臨床經驗,沈繼偉主任仔細游離并切除了病變脾臟。接下來將“憋大”的血管一一游離切斷、確切止血,憑借著精細操作,血管壁無一破裂,術中僅有少量手術正常出血。整個手術順利完成。術后患者被推回到病房進一步康復,由于是微創手術,創傷極小,鄒先生恢復非常迅速,術后第二天即排氣,很快就能下地活動并開始進食,身體狀態恢復迅速。

  沈繼偉主任術后表示,此次手術可謂是“救命”手術,多次的嘔血已經讓鄒先生的身體非常虛弱,雖然之前的搶救讓鄒先生暫時沒有生命危險,但隱患始終沒有排除,下一次嘔血很有可能結束患者生命。而經過此次手術后,鄒先生體內的“定時炸彈”成功“拆除”。

  沈繼偉主任最后建議,肝硬化患者應及時就醫定期檢查,盡早處理肝硬化門脈高壓所造成的食管胃底靜脈曲張及脾功能亢進等病癥,最好每年進行定期體檢,特別是肝炎及長年飲酒患者更需要及時體檢就醫。沈繼偉主任同時表示,嘔血后再就醫已屬亡羊補牢,病情嚴重患者一次出血就可能失去生命,臨床上很多肝硬化患者嘔血之前誤將疾病當做胃病或其他疾病處理從而失去治療時機。(完)

【編輯:郭璨】

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